Cévní mozková příhoda (CMP) postihne v České republice každý rok 30 000 lidí. Její následky mohou být mírné či vážné. Často dochází k ochrnutí části těla, poruše řeči nebo zraku. Pacienti s mírnými následky jsou schopni se díky správné a pravidelné rehabilitací přiblížit či zcela vrátit do své původní kondice. Správné zdravotnické pomůcky a uzpůsobená domácnost jsou jedním z klíčových faktorů pro kvalitní, bezpečný a důstojný život člověka po mozkové mrtvici.
“V prognóze hraje velmi důležitou roli čas a intenzita rehabilitace. Míra regenerace centrálního nervového systému závisí na mnoha faktorech. Správné cvičení zpomaluje rozvoj svalové hypotrofie a spasticitu končetin. Vytvářejí se nové pohybové stereotypy, mnohé se musí člověk učit od nuly. Ale aktivní přístup zároveň znamená značné riziko nehody a úrazu. Prioritou pro pacienty po mozkové příhodě je co nejdříve vytvořit bezpečné a komfortní podmínky umožňující co největší pohybovou aktivitu,” vysvětluje MUDr. Miroslav Štimpl, praktický lékař pro dospělé s 25letou praxí. Největší zlepšení motorických a kognitivních schopností může nastat v prvních týdnech a měsících, ovšem nezřídka k němu dojde mezi 12 až 18 měsícem.
1. Podpořte cvičení a rehabilitaci
Různé rehabilitační metody (kognitivní, asistované technologiemi, alternativní) mohou pomoci, ovšem často má největší efekt cvičení motorických dovedností. Pro každou partii těla existují vhodné cviky, většinou se speciální rehabilitační pomůckou. Pro rehabilitaci jemné motoriky rukou je vhodná terapeutická hmota (podobná plastelíně), posilovače prstů či zrcadlová terapie.
Cvičení u zrcadla pomáhá především pacientům s tzv. syndromem opomíjení (neglect syndrom) - vyloučí polovinu svého těla z vnímání.
“Díky cvičení u zrcadla si pacienti znovu uvědomují svou ztracenou část a pomáhají mozku vrátit zpět povědomí o ní. Zvýšení vjemů vrací mozku plasticitu a schopnost se regenerovat. Cvičení mimických svalů před zrcadlem může pomoci například při vytékání tekutin a jídla z úst,” říká Mgr. Veronika Kolenová, fyzioterapeutka, zakladatelka a majitelka Fyzio-KH. Pro rehabilitaci paží jsou vhodné činky či posilovací gumy. Nad postel je možné zavěsit rehabilitační žebřík. Pro rehabilitaci celého těla jsou vhodné balanční míče a podložky. Pro dolní končetiny zase pedálové trenažery.
Naše doporučení: “Výběr vhodných pomůcek a cviků pro rekonvalescenci po CMP konzultujte s odborníkem. Obecně platí, že klíčová je konzistence opakování, a to především v domácím prostředí,” doplňuje ještě Mgr. Kolenová.
2. Zabraňte proleženinám
Váš praktický lékař by měl určit přesnou úroveň rizika proleženin. “U pacientů s nízkou pohyblivostí po mrtvici vzniká riziko proleženin, které mohou způsobit další komplikace (stává se i při adekvátním léčení). Pokud je nemocný odkázán většinu doby na lůžko, je třeba chránit dystrofické tkáně před proleženinami (polohování, antidekubitní podložky atd.),” varuje MUDr. Štimpl.
Pokud pacient po mozkové příhodě tráví většinu dne na lůžku, je vždy důležité zvolit správnou matraci. Pro pacienty, kteří jsou schopni se polohovat sami vybírejte ergonomické či antidekubitní matrace, které lépe rozloží váhu pacienta a sníží tlak na nejvíce zatěžované styčné tkáně. Pokud má pacient vyšší riziko proleženin, je vhodné zvolit antidekubitní vzduchovou matraci, která na bázi cirkulace vzduchu střídavě podepírá různé části těla. Pokud nemocný tráví velkou část dne v sedě, pořiďte antidekubitní sedák, který může být pěnový, gelový či vzduchový.
Naše doporučení: “Pro pacienty po mozkové mrtvici vybírejte antidekubitní sedáky, které lze uchytit popř. i k vozíku, abyste předešli sklouzávání sedícího. Věnujte pozornost materiálu, ze kterého je povlak na sedák vyroben. Vhodný povlak by měl být schopen účinně odvádět teplo a rozptýlit vlhkost,” radí Jiří Klempa, produktový ředitel a spoluzakladatel služby Na Stáří Doma.
3. Usnadněte přesun a polohování
Pokud je senior po mozkové příhodě značně omezen v pohybu, zvažte vhodné pomůcky pro pečující na přesun a polohování pacienta. K usnadnění manipulace, vstávání a sedání doporučujeme zvážit dodatečnou hrazdu k lůžku, madlo k posteli, polohovatelnou postel či pojízdný elektrický zvedák doplněný závěsným kurtem v případech, kdy je pohyblivost výrazně až kompletně omezena. Pro pohodlnější zvedání z křesla či gauče doporučujeme zvedací sedáky. Pro jednodušší manipulování ze strany blízkých či pečujících vyzkoušejte transportní podložku či otočný podsedák.
Naše doporučení: “Pacientům po cévní mozkové příhodě s přechodnými či trvalými následky jsou polohovací postele a zdravotnické matrace často hrazené pojišťovnou,” uvádí Jiří Klempa.
4. Bezpečnostní pomůcky do koupelny
V koupelně dochází k nejvíce pádům a zraněním. Špatně vybavená koupelna zvyšuje obtížnost mytí, je třeba vyvinout větší množství úsilí v delším čase. Na dlaždice a do vany umístěte protiskluzové podložky, abyste předešli zbytečným pádům. Ze stejného důvodu nenechávejte předměty na podlaze, abyste o ně nezakopli.
Pro ulehčení každodenní hygieny pořiďte sprchové stoličky nebo sedátka do vany, existují i elektrické zvedáky s otočnou funkcí umožňující vstup do vany seniorům i s velmi nízkou mobilitou, které jsou zcela hrazené pojišťovnou. “Každá koupelna a toaleta by měla být vybavena madly ve správných pozicích. Nemělo by se zapomínat i na termostatické hlavice, které zabrání opaření. Velmi vhodná je i lékařská páka k vodovodní baterii, kterou může velmi jednoduše ovládat i člověk se sníženým citem nebo pohyblivostí,” říká MUDr. Štimpl.
Naše doporučení: “Při výběru stoliček a zvedáků je vhodné funkčnost pomůcky vyzkoušet přímo ve Vaší koupelně. Může se stát, že vanové zvedáky a stoličky nebudou kompatibilní s menší či jinak tvarovanou vanou nebo sprchovou vaničkou,” doporučuje Ing. Pavel Krčál, stavební inženýr.
5. Vyražte ven
Je důležité zůstat aktivní a trávit čas i na čerstvém vzduchu nejen kvůli fyzickému a psychickému zdraví. “Mobilita pacienta má velký psychosociální význam pro návrat pacienta do společnosti a běžného života,” říká MUDr. Štimpl. Pokud si již nejste jistí pohybem bez opory, pak stojí za zvážení hole či lépe chodítko. Když chodítko nestačí, doporučujeme mechanický či elektrický vozík.
Výběr vozíků je široký, ale jen některé Vám budou vyhovovat. Proto je důležité výběr nepodcenit. Při vybírání myslete na to, kde a jak budete vozík používat. Zda uvnitř nebo venku, asistovaně či samostatně. Na základě toho je možné určit, jaký typ mechanického či elektrického vozíku je nejvhodnější, a který pravděpodobně pojišťovna proplatí.
Naše doporučení: “Vozíky je vhodné předem vyzkoušet a správně uzpůsobit nejen pacientově postavě a kondici, ale i možnostem domácnosti (šířka dveří, výtah, prostor, skladnost),” dodává Klempa.
6. Nové technologie, které pomáhají
Pro domácnost pacienta po mozkové příhodě doporučujeme nainstalovat chytré detektory ohně a kouře. Zvažte využití některé z technologií pro hlášení pádu, kterých existuje několik. Tlačítka, které při stisknutí vyšlou signál, chytré hodinky, které detekují pád a signál vyšlou automaticky. Technologii vybírejte podle kondice a osobních preferencí.
Naše doporučení: “Velkým problémem u pacientů po CMP bývá spasticita (zkrácení svalů a částečná ztráta hybnosti), která omezuje pohyb v kloubu a ovlivňuje rozsah pohybu při veškerých činnostech. Velkým pomocníkem v těchto případech (pokud nejsou kontraindikace) je tzv. T.R. terapie, která díky vysokofrekvenční elektromagnetické energii pomáhá od bolesti a snížení svalového napětí,” doporučuje fyzioterapeutka Mgr. Kolenová.
7. Nechte platit pojišťovnu
Větší pomůcky jako třeba postele, zvedáky či vozíky jsou seniorům po cévní mozkové příhodě s přechodnými či trvalými následky často hrazené pojišťovnou. Pro úspěšné nárokování je třeba kontaktovat lékaře (praktického nebo specialistu - v závislosti na druhu pomůcky) a co nejpřesněji mu vysvětlit Vaši situaci a požadavky. Zvýšíte tím šance na proplacení zvolených pomůcek.
Naše doporučení: “Pokud se chystáte na větší stavební zásahy, jako je třeba rekonstrukce jádra koupelny či instalace schodových plošin/schodolezů, máte možnost zažádat o proplacení Úřad práce, který poskytuje příspěvek na rekonstrukce až do 400 000 Kč,” radí Jiří Klempa.
“V prognóze hraje velmi důležitou roli čas a intenzita rehabilitace. Míra regenerace centrálního nervového systému závisí na mnoha faktorech. Správné cvičení zpomaluje rozvoj svalové hypotrofie a spasticitu končetin. Vytvářejí se nové pohybové stereotypy, mnohé se musí člověk učit od nuly. Ale aktivní přístup zároveň znamená značné riziko nehody a úrazu. Prioritou pro pacienty po mozkové příhodě je co nejdříve vytvořit bezpečné a komfortní podmínky umožňující co největší pohybovou aktivitu,” vysvětluje MUDr. Miroslav Štimpl, praktický lékař pro dospělé s 25letou praxí. Největší zlepšení motorických a kognitivních schopností může nastat v prvních týdnech a měsících, ovšem nezřídka k němu dojde mezi 12 až 18 měsícem.
1. Podpořte cvičení a rehabilitaci
Různé rehabilitační metody (kognitivní, asistované technologiemi, alternativní) mohou pomoci, ovšem často má největší efekt cvičení motorických dovedností. Pro každou partii těla existují vhodné cviky, většinou se speciální rehabilitační pomůckou. Pro rehabilitaci jemné motoriky rukou je vhodná terapeutická hmota (podobná plastelíně), posilovače prstů či zrcadlová terapie.
Cvičení u zrcadla pomáhá především pacientům s tzv. syndromem opomíjení (neglect syndrom) - vyloučí polovinu svého těla z vnímání.
“Díky cvičení u zrcadla si pacienti znovu uvědomují svou ztracenou část a pomáhají mozku vrátit zpět povědomí o ní. Zvýšení vjemů vrací mozku plasticitu a schopnost se regenerovat. Cvičení mimických svalů před zrcadlem může pomoci například při vytékání tekutin a jídla z úst,” říká Mgr. Veronika Kolenová, fyzioterapeutka, zakladatelka a majitelka Fyzio-KH. Pro rehabilitaci paží jsou vhodné činky či posilovací gumy. Nad postel je možné zavěsit rehabilitační žebřík. Pro rehabilitaci celého těla jsou vhodné balanční míče a podložky. Pro dolní končetiny zase pedálové trenažery.
Naše doporučení: “Výběr vhodných pomůcek a cviků pro rekonvalescenci po CMP konzultujte s odborníkem. Obecně platí, že klíčová je konzistence opakování, a to především v domácím prostředí,” doplňuje ještě Mgr. Kolenová.
2. Zabraňte proleženinám
Váš praktický lékař by měl určit přesnou úroveň rizika proleženin. “U pacientů s nízkou pohyblivostí po mrtvici vzniká riziko proleženin, které mohou způsobit další komplikace (stává se i při adekvátním léčení). Pokud je nemocný odkázán většinu doby na lůžko, je třeba chránit dystrofické tkáně před proleženinami (polohování, antidekubitní podložky atd.),” varuje MUDr. Štimpl.
Pokud pacient po mozkové příhodě tráví většinu dne na lůžku, je vždy důležité zvolit správnou matraci. Pro pacienty, kteří jsou schopni se polohovat sami vybírejte ergonomické či antidekubitní matrace, které lépe rozloží váhu pacienta a sníží tlak na nejvíce zatěžované styčné tkáně. Pokud má pacient vyšší riziko proleženin, je vhodné zvolit antidekubitní vzduchovou matraci, která na bázi cirkulace vzduchu střídavě podepírá různé části těla. Pokud nemocný tráví velkou část dne v sedě, pořiďte antidekubitní sedák, který může být pěnový, gelový či vzduchový.
Naše doporučení: “Pro pacienty po mozkové mrtvici vybírejte antidekubitní sedáky, které lze uchytit popř. i k vozíku, abyste předešli sklouzávání sedícího. Věnujte pozornost materiálu, ze kterého je povlak na sedák vyroben. Vhodný povlak by měl být schopen účinně odvádět teplo a rozptýlit vlhkost,” radí Jiří Klempa, produktový ředitel a spoluzakladatel služby Na Stáří Doma.
3. Usnadněte přesun a polohování
Pokud je senior po mozkové příhodě značně omezen v pohybu, zvažte vhodné pomůcky pro pečující na přesun a polohování pacienta. K usnadnění manipulace, vstávání a sedání doporučujeme zvážit dodatečnou hrazdu k lůžku, madlo k posteli, polohovatelnou postel či pojízdný elektrický zvedák doplněný závěsným kurtem v případech, kdy je pohyblivost výrazně až kompletně omezena. Pro pohodlnější zvedání z křesla či gauče doporučujeme zvedací sedáky. Pro jednodušší manipulování ze strany blízkých či pečujících vyzkoušejte transportní podložku či otočný podsedák.
Naše doporučení: “Pacientům po cévní mozkové příhodě s přechodnými či trvalými následky jsou polohovací postele a zdravotnické matrace často hrazené pojišťovnou,” uvádí Jiří Klempa.
4. Bezpečnostní pomůcky do koupelny
V koupelně dochází k nejvíce pádům a zraněním. Špatně vybavená koupelna zvyšuje obtížnost mytí, je třeba vyvinout větší množství úsilí v delším čase. Na dlaždice a do vany umístěte protiskluzové podložky, abyste předešli zbytečným pádům. Ze stejného důvodu nenechávejte předměty na podlaze, abyste o ně nezakopli.
Pro ulehčení každodenní hygieny pořiďte sprchové stoličky nebo sedátka do vany, existují i elektrické zvedáky s otočnou funkcí umožňující vstup do vany seniorům i s velmi nízkou mobilitou, které jsou zcela hrazené pojišťovnou. “Každá koupelna a toaleta by měla být vybavena madly ve správných pozicích. Nemělo by se zapomínat i na termostatické hlavice, které zabrání opaření. Velmi vhodná je i lékařská páka k vodovodní baterii, kterou může velmi jednoduše ovládat i člověk se sníženým citem nebo pohyblivostí,” říká MUDr. Štimpl.
Naše doporučení: “Při výběru stoliček a zvedáků je vhodné funkčnost pomůcky vyzkoušet přímo ve Vaší koupelně. Může se stát, že vanové zvedáky a stoličky nebudou kompatibilní s menší či jinak tvarovanou vanou nebo sprchovou vaničkou,” doporučuje Ing. Pavel Krčál, stavební inženýr.
5. Vyražte ven
Je důležité zůstat aktivní a trávit čas i na čerstvém vzduchu nejen kvůli fyzickému a psychickému zdraví. “Mobilita pacienta má velký psychosociální význam pro návrat pacienta do společnosti a běžného života,” říká MUDr. Štimpl. Pokud si již nejste jistí pohybem bez opory, pak stojí za zvážení hole či lépe chodítko. Když chodítko nestačí, doporučujeme mechanický či elektrický vozík.
Výběr vozíků je široký, ale jen některé Vám budou vyhovovat. Proto je důležité výběr nepodcenit. Při vybírání myslete na to, kde a jak budete vozík používat. Zda uvnitř nebo venku, asistovaně či samostatně. Na základě toho je možné určit, jaký typ mechanického či elektrického vozíku je nejvhodnější, a který pravděpodobně pojišťovna proplatí.
Naše doporučení: “Vozíky je vhodné předem vyzkoušet a správně uzpůsobit nejen pacientově postavě a kondici, ale i možnostem domácnosti (šířka dveří, výtah, prostor, skladnost),” dodává Klempa.
6. Nové technologie, které pomáhají
Pro domácnost pacienta po mozkové příhodě doporučujeme nainstalovat chytré detektory ohně a kouře. Zvažte využití některé z technologií pro hlášení pádu, kterých existuje několik. Tlačítka, které při stisknutí vyšlou signál, chytré hodinky, které detekují pád a signál vyšlou automaticky. Technologii vybírejte podle kondice a osobních preferencí.
Naše doporučení: “Velkým problémem u pacientů po CMP bývá spasticita (zkrácení svalů a částečná ztráta hybnosti), která omezuje pohyb v kloubu a ovlivňuje rozsah pohybu při veškerých činnostech. Velkým pomocníkem v těchto případech (pokud nejsou kontraindikace) je tzv. T.R. terapie, která díky vysokofrekvenční elektromagnetické energii pomáhá od bolesti a snížení svalového napětí,” doporučuje fyzioterapeutka Mgr. Kolenová.
7. Nechte platit pojišťovnu
Větší pomůcky jako třeba postele, zvedáky či vozíky jsou seniorům po cévní mozkové příhodě s přechodnými či trvalými následky často hrazené pojišťovnou. Pro úspěšné nárokování je třeba kontaktovat lékaře (praktického nebo specialistu - v závislosti na druhu pomůcky) a co nejpřesněji mu vysvětlit Vaši situaci a požadavky. Zvýšíte tím šance na proplacení zvolených pomůcek.
Naše doporučení: “Pokud se chystáte na větší stavební zásahy, jako je třeba rekonstrukce jádra koupelny či instalace schodových plošin/schodolezů, máte možnost zažádat o proplacení Úřad práce, který poskytuje příspěvek na rekonstrukce až do 400 000 Kč,” radí Jiří Klempa.
